Новости
Эхинококкоз животных и человека
26.10.2023
Эхинококкоз (echinococcosis) – антропозоонозное, гельминтозное заболевание многих животных и человека, вызываемое личинкой цестоды Echinococcus granulosus сем. Taeniidae. Половозрелая цестода паразитирует только у животных, в кишечнике собак, волков и других плотоядных.
Восприимчивость к эхинококкозу всеобщая, но особенно часто заражаются дети, что, вероятно, связано с менее строгим соблюдением ими правил личной гигиены, но клинические проявления чаще регистрируются у взрослых: так как пузырь растет медленно, у человека, заразившегося еще в детском возрасте, иногда лишь спустя многие годы он достигает таких размеров, что нарушает функцию органа, в котором локализуется.
Существует определенная связь между распространением эхинококкоза и профессиональной деятельностью человека. Так, наиболее высока заболеваемость среди пастухов в овцеводческих районах, рабочих животноводческих ферм, боен.
Эхинококкоз имеет широкое распространение во всем мире. О широкой географической распространенности заболевания свидетельствует тот факт, что оно не выявлено к настоящему времени только в Антарктиде.
На территории бывшего Союза эхинококкоз распространен в тех республиках и областях, где развито животноводство, главным образом овцеводство - Северном Кавказе, Закавказье, Казахстане, Киргизстане, Узбекистане, Молдове. В России эхинококкоз распространен в - Башкортостане, Татарстане, Ставропольском, Краснодарском, Алтайском, Красноярском, Хабаровском краях, Волгоградской, Самарской, Ростовской, Оренбургской, Челябинской, Томской, Омской, Камчатской, Магаданской, Амурской областях и Чукотском автономном округе.
Различают два типа очагов эхинококкоза - природный и синантропный. Природный очаг формируется без участия человека, его существование поддерживается дикими травоядными млекопитающими (косули, лоси, олени) и дикими хищниками, поедающими этих животных (волки, лисицы). Синантропный очаг создается в результате деятельности человека, его формируют домашние сельскохозяйственные животные (овцы, козы и т.д.) и собаки (окончательные хозяева). Использование собак как сторожей и помощников пастухов способствует распространению эхинококкоза, так как больные собаки загрязняют пастбища, что создает условия для заражения травоядных животных. Внутренности больных животных часто скармливают собакам, в результате чего эпидемический процесс идет непрерывно.
Заражение человека происходит в основном в теплое (но не жаркое) время года, когда создаются наиболее благоприятные условия для сохранения яиц гельминтов в окружающей среде. И в воде при температуре + 18°С... + 20 °С яйца остаются инвазионными до 2 недель.
Человек, как промежуточный хозяин является биологическим тупиком, который не влияет на циркуляцию возбудителя в природе. Однако были случаи возможного заражения собак, имевших доступ к больничным мусоросборникам, куда выбрасывали удаленные хирургическим путем пораженные кистами органы человека.
Основную роль в заражении человека через грязные руки играет общение с инвазированными собаками, на шерсти и языке которых могут находиться яйца и членики цепней эхинококка. Здоровые животные также могут передавать инвазию человеку в качестве механических переносчиков яиц, которыми загрязняется их шерсть, язык при облизывании зараженной собаки.
Не исключается заражение человека при употреблении в пищу немытых овощей, ягод, фруктов, загрязненных фекалиями собак, содержащих онкосферы. На продукты питания яйца эхинококка могут заносить мухи.
Человек может заражаться также от диких плотоядных во время охоты при разделке шкур, изготовлении меховой одежды, а также при употреблении в пищу немытых дикорастущих ягод питье воды из природных водоемов.
Собаки заражаются при поедании мясных отбросов боен, убойных площадок, кухонь, при скармливании им конфискатов с боен или пораженных ларвоцистами органов забитых на дому животных. Возможно заражение собак также при скармливании им продуктов охоты – пораженных органов или трупов диких травоядных животных.
Пути заражения промежуточных хозяев также различны, травоядные сельскохозяйственные животные заражаются при проглатывании яиц, члеников гельминта с травой, сеном, водой, загрязненных фекалиями инвазированных собак. Свиньи, будучи копрофагами, заражаются, поедая фекалии собак.
Патогенез нарушений, возникающих в организме, где развивается киста, обусловлен двумя основными факторами:
- токсико-аллергическим действием метаболитов эхинококка, которые накапливаются в пузыре и регулярно поступают в организм хозяина. Явления интоксикации нарастают по мере увеличения размеров эхинококкового пузыря и все большего поступления токсинов, метаболитов и антигенов гельминта в кровь;
- местным повреждением тканей формирующимся эхинококком. Эхинококковая киста вызывает сдавление окружающих тканей с нарушением их трофики, возникают местные воспалительные реакции, некрозы, грануляции; происходит замещение соединительной тканью погибших клеток. Постепенно развивается нарушение функции органа, в котором локализуется киста.
Соотношение этих двух факторов в каждом конкретном случае определяется количеством пузырей, их локализацией, размерами, длительностью паразитирования.
Пребывание эхинококка в организме сопровождается выработкой защитных антител, которые могут проникать через оболочки гельминта в полость пузыря. Иногда эти антитела могут привести к гибели гельминта, но чаще формируется частичный нестерильный иммунитет, в результате чего замедляется рост пузыря, образование сколексов. Однако гельминт, потребляя в процессе своей жизнедеятельности белки промежуточного хозяина, постепенно включает их в структуру своих тканей (иммунная мимикрия), что приводит к нарушению распознавания образовавшимися антителами антигенов гельминта. Кроме того, формирующийся паразит выделяет вещества типа иммуносупрессоров, ослабляющих иммунный ответ.
Латентный период – от момента заражения до появления первых клинических симптомов – может весьма варьировать (от нескольких месяцев до десятилетий). Иногда весь процесс протекает бессимптомно, и эхинококк чаще в виде кальцината может быть случайной находкой во время оперативного вмешательства или инструментального исследования, проводимого по другому поводу.
Симптомы и течение зависят от локализации эхинококковых пузырей. При поражении печени болезнь протекает хронически. В первые дни после заражения отмечается отсутствие аппетита, усиление перистальтики, понос, повышенная возбудимость, повышение температуры тела (на 0,5-1 °С выше нормы). Затем постепенно нарастают признаки недомогания, животные больше лежат, избегают резких движений. При длительном течении болезни наблюдают резкое исхудание, увеличение объема живота за счет роста размера печени или водянки брюшной полости, болезненность при надавливании на стенку живота, желтушность или, наоборот, анемичность слизистых оболочек. У овец нередко выпадает шерсть, у коров наблюдаются выкидыши, снижение удоя.
Частичное повреждение целости эхинококкового пузыря в результате травмы, при попытке произвести диагностическую пункцию может привести к рассеиванию находящихся в пузыре сколексов и образованию новых пузырей в различных органах. Разрыв пузыря может сопровождаться анафилактическим шоком из-за массивного поступления в сенсибилизированный организм чужеродного белка.
Диагноз эхинококкоза основывают на данных клинического и эпидемиологического анамнеза, результатах инструментальных исследований и серологических реакций.
Как правило, подозрение на эхинококкоз печени возникает при выявлении таких клинических данных, как наличие опухолевидного, медленно растущего образования в печени, малоболезненного при пальпации, на эхинококкоз легких при наличии бронхолегочной патологии: кашель, периодическое кровохаркание (при исключении туберкулезной патологии) и др. Изменения гемограммы при эхинококкозе мало специфичны, у части больных животных отмечена умеренная анемия, эозинофилия, ускоренная СОЭ.
Эти данные являются основанием для специального инструментального и иммунологического обследования.
Инструментальные методы позволяют выявить не только наличие патологического образования, но и его форму, размеры и топографию.
Рентгенологический метод исследования имеет важное значение в диагностике эхинококкоза легких, но мало информативен при эхинококкозе печени.
При рентгенографии эхинококковая киста легких выявляется в виде округлой формы тени с четким контуром. Иногда наблюдается изменение формы тени при дыхании (симптом Неменова).
В последние годы преимущественное значение в диагностике эхинококкоза приобрело ультразвуковое исследование (УЗИ), легочная эхография, радиоизотопные методы исследования, сканирование печени, метод рентгено-компьютерной томографии, которые помогают дифференцировать паразитарное поражение от опухолевого процесса.
Лапароскопию при эхинококкозе, диагностическую пункцию кисты проводить нельзя из-за возможности диссеминации зародышевых элементов.
Инструментальные методы диагностики успешно дополнятся серологическими методами.
Диапазон применяемых методов иммунодиагностики широк. Старый метод – аллергическая реакция Кацони – в нашей стране не применяется.
Используют серологические реакции со специфическим антигеном: НРИФ (чувствительность и специфичность составляет по данным литературы 88 и 98,6% соответственно), НРГА (специфичность – 79,26%, чувствительность 88,68%); Elisa – иммуноферментная реакция – (специфичность – 78,52% и чувствительность – 90,57%); Сэндвич – Elisa для обнаружения специфических антигенов Е. granulosus в фекалиях, иммуноблот и др.
Материал подготовлен специалистами Лаборатории по диагностике АЧС И других особо опасных заболеваний животных ФГБУ «Ростовский референтный центр Россельхознадзора».